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トップ行政情報申請書ダウンロード> 住民課に関する申請書様式(国保年金係)

住民課に関する申請書様式(国保年金係)

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  • 国民健康保険
  • 後期高齢者医療保険
申請書様式一覧
ジャンル 申請書等名称
(記載例含む)
目的・用途など 担当課 詳細
国民健康保険  pdf国民健康保険療養費支給申請書(pdf 26 KB) 保険給付(7割、8割)分を申請により現金給付する

住民課 国保年金係

電話番号:0285-56-9134

申請書
PDF 国民健康保険人間ドック検診助成金交付申請書(PDF 93 KB) 人間ドック検診に要した費用を助成し、国保被保険者の健康の保持増進を図る 申請書
pdf国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書
(pdf 29 KB)
国民健康保険被保険者に対し限度額適用認定証を交付する 申請
 pdf健康保険資格取得(喪失)証明書(pdf 45 KB) 健康保険組合の資格の得喪について証明する 申請
pdf 国民健康保険被保険者証等再交付申請書(pdf 54 KB) 紛失、盗難、汚損等による被保険者証等の再交付をする
 pdf資格異動届(pdf 61 KB) 国民健康保険の資格の取得・喪失のときに届出する 申請
pdf委任状
(pdf 8 KB)
各種手続きを第三者に委任する場合に必要  
後期高齢者医療保険 pdf後期高齢者医療被保険者証再交付申請書
(pdf 14 KB)
紛失、盗難、汚損等による被保険者証等の再交付をする

住民課国保年金係

電話番号:0285-56-9134

申請
pdf後期高齢者医療療養費支給申請書
(pdf 35 KB)
保険給付(7割、8割)分を申請により現金給付する 申請
pdf後期高齢者医療人間ドック助成金交付申請書(pdf 15 KB) 人間ドック検診に要した費用を助成し、国保被保険者の健康の保持増進を図る 申請
pdf委任状
(pdf 7 KB)
各種手続きを第三者に委任する場合に必要  

 

掲載日 平成31年4月22日 更新日 平成31年4月26日
【アクセス数
【このページについてのお問い合わせ先】
お問い合わせ先:
住民課 国保年金係
住所:
〒329-0696 栃木県河内郡上三川町しらさぎ一丁目1番地
電話:
0285-56-9134
FAX:
0285-56-6868
Mail:
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