給水装置工事、給水装置工事業者指定等 各種申請書

給水装置工事、給水装置工事事業者の指定等に関する申請書類の一覧になります。
必要書類をダウンロードし、上下水道課上水道業務係まで提出してください。

給水装置工事に関する申請書類

令和8年4月から県内統一様式のみに移行されました。

給水装置工事申込書

• 給水装置工事申込書及び承諾に関する書類（入力フォーマット有）(xlsx 91 KB)

 ※こちらの入力フォーマットをご使用いただくと、申込時に必要な「承諾に関する書類」も一緒に作成することができます。

• 給水装置工事申込書(設計書)(pdf 554 KB)
• 給水装置工事申込書記入例(pdf 548 KB)
• 給水装置工事竣工届(pdf 55 KB)
• 給水装置工事竣工届(xls 32 KB)
• 給水装置工事設計変更届(pdf 173 KB)
• 給水装置工事設計変更届(xlsx 25 KB)

承諾に関する書類

• 土地・家屋使用承諾書、給水支管承諾書(pdf 78 KB)
• 土地・家屋使用承諾書、給水支管承諾書(xlsx 26 KB)
• 代理人・総代理人届(pdf 153 KB)
• 代理人・総代理人届(xlsx 22 KB)
• 管理人届(pdf 42 KB)
• 管理人届(xlsx 11 KB)

誓約に関する書類

• 誓約書(pdf 258 KB)
• 誓約書(docx 16 KB)

給水装置工事事業者の指定・更新・変更・廃止等に関する申請書類

指定申請書類

• 指定申請書類一式(pdf 268 KB)
• 指定申請書類一式(docx 24 KB)
• 指定申請書類チェックリスト(pdf 98 KB)
• 指定申請書類チェックリスト(docx 22 KB)

指定更新申請書類

• 更新申請書類一式(pdf 269 KB)
• 更新申請書類一式(docx 25 KB)
• 更新手続チェックリスト(pdf 101 KB)
• 更新手続チェックリスト(doc 39 KB)

指定変更書類

次の1～3の事項に変更があったときは、変更年月日から30日以内に届出が必要です。

1. 【法人の場合】名称、所在地、代表者の氏名、役員の氏名
2. 【個人の場合】氏名、住所
3. 主任技術者の氏名、免状の交付番号

※【主任技術者を選任または解任したとき】や【「指定給水装置工事事業者確認事項記入様式」の「1.指定給水装置工事事業者の事業内容」（休業日、営業時間、対応工事種別等※ホームページ上で公表）に変更が生じたとき】にも速やかに届出をお願いします。

• 指定変更届書類一式(pdf 241 KB)
• 指定変更届書類一式(docx 23 KB)
• 必要書類一覧(pdf 109 KB)

※変更届については、 変更事項により提出する書類が異なりますので、 必要書類一覧をご確認ください。

指定の廃止・休止・再開書類

• 廃止・休止・再開届出書(pdf 63 KB)
• 廃止・休止・再開届出書(doc 32 KB)

※廃止届を提出される場合は、指定工事業者証を添付書類としてお持ちください。

指定工事業者証再交付書類

• 指定工事業者証再交付申請書(pdf 59 KB)
• 指定工事業者証再交付申請書(docx 14 KB)